各縣（區）人民政府、開發區管委會，灣里管理局，市直各部門：

《南昌市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》已經2024年市政府第7次常務會議審議同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

2024年3月19日

（此件主動公開）

南昌市進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案

為貫徹落實《中共中央辦公廳國務院辦公廳印發〈關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見〉的通知》和《江西省人民政府辦公廳關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施意見》精神，推動全市建立優質高效的醫療衛生服務體系，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務，特制定此方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記考察江西重要講話精神，認真落實省委十五屆四次全會工作要求，堅持以人民健康為中心，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，堅持醫療衛生事業公益性，推動醫療衛生發展方式轉向更加注重內涵式發展、服務模式轉向更加注重系統連續、管理手段轉向更加注重科學化治理，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，建設南昌特色“4+2+2”優質高效的醫療衛生服務體系，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標。到2025年，全市醫療衛生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。全市每萬名居民擁有3.2名全科醫生，每千人口醫療衛生機構床位數、每千人口執業（助理）醫師數、每千人口注冊護士數穩步提升，居民個人支出占衛生總費用比重控制在27%以下。到2035年，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。

二、主要任務

（一）優化資源配置，推進分級診療，整合醫療衛生服務體系

1.優化醫療衛生資源布局。區域床位配置優先向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構傾斜，向感染、重癥、腫瘤、心腦血管、老年醫學、兒科、精神科等薄弱?？苹蛑攸c學科傾斜，加強安寧療護等緊缺床位供給。鼓勵和引導城市優質醫療衛生資源向資源短缺或服務能力薄弱地區延伸、轉移，力爭2025年，南昌市人民醫院經開院區、南昌市中心醫院瑤湖院區、南昌市立醫院基本建成。（市衛健委，各縣區人民政府按職責分工負責。以下任務均需有關縣區人民政府、開發區管委會、灣里管理局落實，不再列出）

2.加強緊密型醫聯體建設。加快推進緊密型城市醫療集團建設試點，總結工作經驗，逐步擴大試點范圍，在全市城區構建以市帶區、區社一體化的醫療衛生服務體系。全面推進緊密型縣域醫共體建設，到2025年前，全部達到緊密型縣域醫共體驗收標準，力爭20%的縣（區）建成省級示范縣。（市衛健委、市醫保局按職責分工負責）

3.擴大接續性服務供給。構建綜合醫院康復醫學科、中醫醫院康復科—康復醫院、康復醫療中心—基層醫療機構分工協作、上下聯動的康復醫療服務網絡。原則上，至少設置1所二級及以上康復醫院。積極推動有條件的二級以上綜合性醫院開設老年醫學科，定期開展調研指導，不斷提升老年醫學科建設水平。到2025年，100%二級及以上公立綜合性醫院設置老年醫學科。對二級及以下公立醫院轉型為康復醫院、護理院的醫療機構予以支持，做好相關準入政策解答，提供高效便捷的審批服務。持續推進“互聯網+護理服務”試點工作，擴大服務供給。指導各縣（區）衛健委辦理康復醫療中心執業登記手續。（市衛健委、市醫保局按職責分工負責）

4.推動醫防融合發展。完善城鄉一體的基層疾病預防控制服務網絡，持續鞏固基層醫療衛生機構服務網絡，確保每個鄉鎮設置一所衛生院、每個城市街道或每3萬～10萬人口設置一所社區衛生服務中心，到2025年底，全市90%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建成標準化公共衛生站（科）。加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設。提升疾病預防控制中心建設水平，加快推進各縣區疾控中心大樓建設，到2025年底，進賢縣、東湖區、西湖區、紅谷灘區、新建區完成疾控大樓建設工作并投入使用；高新區、經開區按國家標準完成選址工作并啟動新大樓建設工作。進一步提升市縣兩級疾控機構專業技術人員占比，持續提升市縣兩級疾控機構專業技術人員占比，保證市、縣兩級疾控中心衛生專業技術人員占比不低于編制總數的70%。強化實驗室檢測能力，力爭早日達到國家要求的疾病預防控制中心建設標準。推動三級公立醫院全面落實公共衛生首席專家制度，對于公共衛生首席專家定期開展履職情況考核，到2025年，全市三級公立醫院100%設置公共衛生首席專家。（市衛健委）

（二）加強科學管理，提高運行質量，精細化管理醫療衛生機構

5.提升醫院內部管理規范化水平。認真落實黨委領導下的院長負責制，加強黨風廉政建設和醫德醫風建設。整合醫療、教學、科研等業務和人、財、物等資源，建立醫院運營管理決策支持系統，到2025年，全市二級及以上公立醫院全部成立運營管理委員會。建立以資源有效配置為核心的全面預算管理體系，完善考核、跟蹤、管理、評價機制。強化崗位管理，合理設置醫師、護士、藥師、技術、管理等各類崗位人員的結構比例。改革完善公立醫院內部績效考核辦法，考核結果與薪酬分配掛鉤，績效工資堅持勞動、知識、技術、管理等要素參與分配，體現醫、藥、護、技、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡。推動三級公立醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二類手術比例，力爭到2025年三級公立醫院出院患者四級手術比例超過全國平均水平。常態化、制度化提供預約診療、日間手術等服務，爭取到2025年全市公立醫院病床使用率保持在90%以上、平均住院日控制在8天以內（精神病?？漆t院、康復醫院除外）。引導三級公立醫院逐步減少普通門診，到2025年三級公立醫院門診人次數與出院人次數比逐年下降。（市衛健委）

6.加強專業公共衛生機構管理。系統推進公共衛生服務體系改革，優化完善疾病預防控制機構職能，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。積極推進市、縣兩級疾控體系改革，提升縣級疾控中心衛生技術人員占比。強化人才培養，縣（區）級疾控中心主要專業部門至少有1名熟練掌握本專業的基本技能，可以承擔縣域內本專業業務培訓和指導的技術骨干。嚴格執行技術規范，強化質量控制、風險防范和績效考核。深化醫防融合，加強疾病預防控制機構與醫療機構、基層衛生機構溝通交流，探索疾病預防控制專業人員參與醫療聯合體工作。（市衛健委、市財政局、市醫保局按職責分工負責）

7.健全基層醫療衛生機構運行機制。推進基層醫療衛生機構建立“公益一類財政保障、公益二類績效管理”的運行新機制，在不新增財政預算安排的基礎上，嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，逐步提高鄉村醫生收入。落實包括基層醫療衛生機構在內的醫療服務價格動態調整機制，按照省醫療保障局有關文件規定，對達到一級醫院建設標準的基層醫療衛生機構按一級醫院標準收費。進一步推動公立醫院薪酬制度改革，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，開展公立醫院薪酬制度改革落實情況整改排查，強化公立醫院公益屬性，推動公立醫院高質量發展。創新鄉村醫療衛生人才使用機制，對招聘引進的醫療衛生人才實行縣管鄉用、鄉聘村用，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。緊密型醫聯體內所有二三級醫療機構實現與基層醫療衛生機構的用藥銜接，按照省醫療保障局部署要求同步調整醫保藥品分級目錄。（市委編辦、市衛健委、市財政局、市醫保局、市人社局、市市場監管局按職責分工負責）

（三）加強分工協作，深化內涵建設，提升醫療衛生服務能力

8.提升疑難重癥診療能力。支持發展一定數量的縣級區域醫療服務次中心。開展縣域醫療服務次中心項目建設，優化整合縣域醫療衛生資源，到2025年底，在南昌縣、進賢縣、安義縣和新建區各建設1～2家縣域醫療服務次中心。開展基層醫療衛生機構臨床特色科室建設，到2025年底，在全市基層醫療衛生機構累計建設80個技術水平高、服務質量優、帶動作用強、受群眾認可的臨床特色科室。打造疑難病診斷中心，二級以上綜合醫院、符合條件的一級綜合醫院建立院內胸痛中心、卒中中心、創傷急救中心，進一步提升疑難病癥診治能力。加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設，建立動態評估機制，提升救治能力。依托市第一醫院、市人民醫院成立市級危重孕產婦救治中心，依托市人民醫院成立市級危重新生兒救治中心；各縣（區）依托轄區內二級及以上公立綜合醫院建立縣級危重孕產婦救治中心和縣級危重新生兒救治中心。（市衛健委、市發改委按職責分工負責）

9.加強臨床重點?？平ㄔO。實施臨床重點專科建設計劃，積極創建國家級、省級臨床重點?？?。到2025年底，省級臨床重點?？七_到8個以上，市級臨床重點?？七_到30個以上，力爭國家級臨床重點?？祈椖咳〉眯峦黄啤ＶС珠_展兒科、急診科、重癥醫學科等薄弱?？平ㄔO項目，加強腫瘤專科建設。聚集全市醫學重點學科和臨床重點?？苾瀯?，構建若干個?？漆t療戰略協作聯盟。（市衛健委）

10.加強衛生健康人才建設。引才，用足用好南昌新“人才10條”，每年通過“綠色通道”引進一定數量的高層次、成熟型人才，把創新領軍人才、專科精英等納入人才引進重要發展戰略；未來五年，在原985、211及雙一流院校定向引進衛生專業技術人才；實施柔性人才引進“三名工程”，支持國內名醫專家到我市醫院成立名醫工作室等。育才，實施“洪城名醫”“洪衛英才”和“首席公衛專家”等人才工程；實施高端人才領航行動和“杏林計劃”，構建高層次人才、優秀骨干人才、基層優秀人才相銜接的衛生健康人才隊伍；實施“強基工程”“示范性社區培訓基地建設”“衛生人才博士服務團”人才培養項目等；打造一批“人才工作室”和“博士科創中心”，培養高精尖技術人才。留才，積極落實南昌新“人才10條”政策兌現，扎實推進人事編制、薪酬待遇、職稱評定等政策待遇落實，完善薪酬制度，落實保障引進人才住房、交通、用餐、托育、休假、子女就學等福利，對獲得重點項目、取得技術突破等有重要貢獻的人員和團隊給予專項獎勵，讓人才有歸屬感等，做到“拴心留人”。（市衛健委、市人社局、市委組織部按職責分工負責）

（四）提高服務質量，優化服務效能，提升群眾就醫獲得感

11.打造高效應急與急救體系。按照省衛健委統一部署，配合省級突發公共衛生事件應急指揮決策系統升級改造，逐步實現省、市、縣三級衛生應急決策指揮系統和“120”系統的互聯互通。加強農村院前急救體系建設，在中心鄉鎮衛生院設立急救站。按照省衛健委、省公安廳、省消防救援總隊的統一部署，配合“120”急救指揮系統全面改造工作，建立省市縣聯通的急救指揮調度網絡信息平臺，實現“120”與“110”“119”“122”等平臺無縫對接和互轉。加強急救網絡醫院急診科建設，重點強化急診科ICU、急診科搶救室、急診科手術室的規范化建設工作。（市衛健委、市公安局、市消防救援支隊按職責分工負責）

12.保障醫療服務質量與安全。建立高水平醫療質量管理與控制體系，健全和完善市級質控組織體系和質控指標體系。完善醫療質量安全管理制度和規范，嚴格落實醫療質量安全核心制度。全面實施臨床路徑管理，完善醫療服務行為規范，提升醫療服務標準化、規范化水平。強化醫療技術臨床應用管理，重點加強限制類技術日常監管。推進合理用藥考核，落實處方點評抽查、抗菌藥物分級管理。嚴格大型醫療設備準入和醫療技術臨床應用管理，重點加強對介入類、內鏡類、植（置）入類等醫療技術管理。完善以結果為導向的服務質量數據系統評估、反饋和激勵機制。（市衛健委）

13.提升智慧健康醫療服務水平。推動醫療衛生領域數據上云，加快推進全民健康信息平臺建設，開展數據采集、匯聚工作，推進數據回流，推動省級平臺與市縣平臺互聯互通和數據共享。加快推進醫療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等信息共享互認。建設智慧醫院，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。積極運用互聯網、人工智能等技術，持續優化服務流程。大力發展遠程醫療服務，健全完善遠程醫療服務項目價格，按規定將符合條件的遠程醫療服務項目納入醫保支付范圍，推動建成覆蓋市、縣、鄉的三級遠程醫療服務體系。推進住院病案首頁數據電子化采集，2025年覆蓋全市所有公立醫院和基層醫療衛生機構。建成“智慧健康云”，開放個人健康云服務，促進居民電子健康檔案應用。（市衛健委、市醫保局、市政數局按職責分工負責）

14.提升中醫藥服務能力。扎實推進國家中醫藥綜合改革示范區建設，深入實施中醫藥振興發展重大工程，持續推進南昌市洪都中醫院中醫特色重點醫院、國家中醫疫病防治基地和南昌市中心醫院（江西省中西醫結合醫院）中西醫協同“旗艦”醫院項目建設。支持六家公立中醫醫院牽頭建設醫療聯合體，到2025年底，六家中醫醫院均牽頭建設醫療聯合體。推進六家中醫醫院中醫康復中心和康復科建設，到2025年，六家中醫醫院均設置中醫康復中心和康復科。加強基層醫療衛生機構中醫閣建設，到2025年底建成100家中醫閣。推進中醫治未病服務體系和服務能力建設，完善治未病評價管理標準，擴大中醫適宜技術推廣和健康知識普及，積極開展中醫適宜技術培訓班，每年至少舉辦一場中醫適宜技術培訓班。完善中西醫會診和聯合查房制度，聚焦腫瘤、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病等重大疑難疾病、慢性病和傳染性疾病，開展中西醫聯合攻關。扎實推進縣（區）落實全國基層中醫藥工作示范區（縣）工作。到2025年，實現60%的縣（區）達到全國基層中醫藥工作示范縣（區）標準。（市衛健委）

（五）強化要素保障，完善制度建設，建立現代科學治理體系

15.完善政府投入機制。建立健全穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的引領規范作用。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制。（市財政局、市衛健委按職責分工負責）

16.完善人事制度。推動醫療聯合體內公立醫療衛生機構人員統一招聘和管理。每年積極開展衛生專業技術人員公開招聘，建設一支醫德高尚、業務精湛、結構合理、素質優良的衛生健康人才隊伍；在總結開展人員總量管理的市直公立醫院的經驗基礎上，逐步推行人員總量管理，落實公立醫院崗位設置管理和人員招聘使用的自主權，優化人員招聘程序。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，堅持分層分類評價，科學設置評價標準，完善醫療衛生人員職稱評價機制。（市委編辦、市人社局、市衛健委按職責分工負責）

17.深化薪酬制度改革。制定完善《南昌市衛生健康委員會關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施辦法》，推進各縣（區）、各單位結合實際制定公立醫院薪酬制度改革實施方案，出臺相關配套措施。健全公立醫院內部薪酬分配制度，改革現行科室和個人核算方式，鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。每年定期組織對公立醫院進行綜合考核，考核結果與績效工資總量掛鉤。（市衛健委、市人社局按職責分工負責）

18.強化醫保政策支撐作用。健全醫療服務價格動態調整機制，優化醫院收入結構，逐步提高醫療服務收入占比。推進醫保支付方式改革，完善多元復合式醫保支付方式。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式，研究針對部分中醫優勢病種的支付政策。根據“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，實行統籌區醫保基金總額預算管理，在“DRG（疾病診斷相關分組）”政策框架內，將職工醫保和城鄉居民醫?；?，整體“打包”給縣域內醫共體牽頭醫院或總醫院，實行總額包干、結余留用、合理超支分擔。建立并完善病組、權重、系數等要素調整機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制提高醫?；鹗褂眯省?b>（市醫保局、市衛健委按職責分工負責）

19.健全多元化綜合監管體系。加強醫療、醫保、醫藥監管聯動，規范診療行為，全市公立醫療機構應按照相關規定要求通過江西省醫藥集中采購平臺采購藥品和醫用耗材，嚴格控制醫療費用不合理增長。加強服務要素準入、質量和安全、公共衛生、機構運行、從業人員、行業秩序和健康產業監管。強化審管聯動，促進行政審批與衛生監管銜接協同，形成審批與監管相互支撐、相互促進的工作格局；定期將審批信息推送至市衛健委相關科室及衛健監督執法局。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系，推動行業廉潔從業。堅持標本兼治，建立健全醫藥衛生領域反腐長效機制。健全依法聯合懲戒體系，建立健全醫療衛生行業信用機制，強化責任追究和聯動問責。（市衛健委、市醫保局、市市場監管局按職責分工負責）

三、組織實施

（一）加強組織領導。堅持和加強黨的全面領導，各縣（區、開發區、管理局）要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，健全工作推進機制，將其列入政府工作目標和考核內容，推動各項改革舉措落地落實。

（二）加強部門協同。各職能部門要協同推進醫療衛生服務體系建設工作，制定細化配套措施，形成工作合力。建立醫療衛生服務體系監測評價機制，動態評估區域整體改革績效。鼓勵各縣（區、開發區、管理局）因地制宜，大膽探索，創造可復制推廣的典型經驗。

（三）加強宣傳引導。圍繞改革目標和重點任務，做好政策解讀和相關培訓。及時總結推廣各縣（區、開發區、管理局）優秀的做法和經驗，充分發揮典型的示范引領作用。注重挖掘南昌醫院歷史、文化特色和名醫大家，大力建設特色鮮明的醫院文化，努力打造唱響南昌?？啤⑨t院品牌。主動回應社會關切，合理引導社會預期，為醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。